El
TDAH
es uno de los trastornos psicológicos infantiles que más investigación
ha movido. Actualmente en el Manual Diagnóstico y estadístico de los
trastornos mentales (DSM-IVR) este trastorno se clasifica en tres
subtipos: predominantemente hiperactivo-impulsivo, predominantemente
desatento o combinado. Los síntomas centrales por los que se caracteriza
son una atención lábil y dispersa e hiperactividad e impulsividad. Los
niños con este trastorno presentan ciertas dificultades en el curso de
su desarrollo evolutivo a nivel social, familiar y académico. El TDAH
puede presentarse a los dos-tres años de vida, sin embargo no es hasta
los 6-7 años cuando se comienzan a identificar los síntomas.
En la última década se han desarrollado distintos modelos
explicativos que han relacionado los síntomas y problemas presentados en
el TDAH con las funciones ejecutivas, afectando al control inhibitorio,
la vigilancia, la planificación, la memoria de trabajo verbal y
espacial y la flexibilidad cognitiva (Yáñez-Téllez, G., Romero-Romero,
Rivera-García, Prieto-Corona, Bernal-Hernández, Marosi-Holczberger,
Guerrero-Juárez, Rodríguez-Camacho, & Silva-Pereyra, 2012).
Además también se ha relacionado una baja tolerancia a la frustración
y comorbilidad con otros trastornos como trastornos de conducta,
trastornos de aprendizaje, ansiedad, depresión, trastorno negativista
desafiante, trastorno disocial, trastorno de tics y abuso de sustancias.
Las
causas de este trastorno no están claras aunque parece que la
herencia y ciertas estructuras y funcionamientos cerebrales pueden
influir.
En relación a los tratamientos las
intervenciones van dirigidas a
intervenciones farmacológicas, entrenamiento en atención y funciones
ejecutivas, intervenciones conductuales, intervenciones
cognitivo-conductuales.
TRATAMIENTOS EN NIÑOS CON TDAH (Miranda & Soriano, 2010)
Programas de entrenamiento neurocognitivo
-
¡Presta Atención! Es un programa destinado a
trabajar la atención sostenida, la atención selectiva, la atención
alternativa y la atención dividida.
-
CPAT (Shalev, Tsal y Mevorach, 2007) es un programa
computerizado compuesto por tareas de atención sostenida, atención
selectiva, orientación de la atención y atención ejecutiva.
-
Programa Robomemo (Mezzacapa y Buckner, 2010)
compuesto por once ejercicios que entrenan la memoria de trabajo
visuoverbal y memoria de trabajo verbal.
Tratamientos Psicosociales.
Es importante que durante la etapa de la Educación Infantil se de un
asesoramiento a padres y profesores en programas de modificación de
conducta, habilidades sociales y resolución de problemas. Algunos de los
programas empleados son:
-
La técnica de la Tortuga (Schneider y Robin, 1990) especialmente útil en niños con TDAH y conductas agresivas.
-
Programa “Piensa en Voz Alta” (Camp & Bash, 1981) basado en el entrenamiento en autoinstrucciones.
-
El Programa Escuela Dinosaurio (Webster-Stratton, Reid y Hammond, 2001) dirirgido a la resolución de problemas y habilidades sociales.
-
El Programa “Herramientas de la Mente” (Leong y Boldrova, 1996) destinado a regular las conductas del niño intentando potenciar las funciones ejecutivas.
En la Educación primaria se ha destacado la importancia del
entrenamiento conductual en padres y profesores, la modificación
cognitiva de las conductas del niño y el entrenamiento en habilidades
sociales. Se emplean técnicas de autocontrol y control de la ira.
Además los niños necesitarán una adaptación curricular debido a las
dificultades cognitivas que presentan en la realización de las tareas
escolares, de manera que se mejore la atención, el autocontrol, la
motivación, el aprendizaje y se reduzcan las conductas disruptivas.
Intervenciones multidimensionales.
En la última década se han planteado programas que incluyen diferentes métodos y han obtenido una buena eficacia.
-
El programa de competencias conductuales y académicas (ABC) (Pelhan et al., 2005)
.
Para su aplicación es necesaria la implicación de todo el colegio, por
lo que puede resultar de gran dificultad llevarlo a cabo. Es necesaria
la participación de los profesores y ayudantes para que se realice
adecuadamente. Se emplean diferentes técnicas conductuales y cognitivo
conductuales, entrenamiento en habilidades sociales, entrenamiento a
padres y profesores entre otras. El objetivo es mejorar diferentes
dominios de funcionamiento de los niños, como las habilidades sociales,
la conducta disruptiva, el trabajo escolar y la realización de deberes
para casa.
-
Programa multicomponente para niños, padres y profesores (Miranda,
Presentación, García y Siegenthaler, 2009). Se trata de un programa que
se está realizando actualmente en nuestro país con el objetivo de
mejorar als comunicaciones entre la familia y la escuela, de manera que
todos los participantes del programa conocieran las técnicas que se
están llevando con los niños. Emplean técnicas cognitivo-conductuales,
un programa destinado a los padres y otro para los profesores.
Intervenciones farmacológicas
Antes de comenzar una intervención farmacológica es necesario tener
en cuenta la edad del niño, la severidad de los síntomas y las conductas
disruptivas, los tratamientos previamente aplicados, la presencia de
otros trastornos comorbidos, las actitudes de los padres y del niño
hacia la medicación y el grado de supervisión que tendrá el niño.
Fuentes:
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